Kismedencei gyógytorna/gátizomtorna

Kismedencei gyógytorna, medencefenéki izomtréning, gátizomtorna

Az ember felegyenesedett testtartásának következtében a medencefenék szöveteire (izom-, kötőszövet) jelentős terhelés hat. A medencefenék funkcióromlása az életkor előrehaladtának természetes velejárója. Nőknél hozzáadódik ehhez a terhességgel, szüléssel járó megterhelés is. Befolyásolják a szövetek szerkezetét meghatározó egyéni adottságok, a szülések száma és lezajlása (hüvelyi/császármetszés, időtartam, komplikációk), a testsúly, illetve bizonyos betegségek is. A medencefenék meggyengülése, sérülése következtében számos tünet és panasz jelentkezhet. A kismedencei szervek (hüvely, méh, húgyhólyag, végbél, vékonybelek) süllyedése idegentest-érzéssel, a vizelet visszatartásának (vizelet-inkontinencia) vagy ürítésének nehézségével, gyakori vizelési ingerrel, visszatérő, elhúzódó húgyúti fertőzésekkel, széklet-inkontinenciával, székletürítési nehézséggel, feszes medencefenékkel, szexuális funkciózavarral járhat. A süllyedéses kórképek a testi következményeken túl lelki terhet is jelentenek: szégyenérzet, önbecsülés-csökkenés, depresszió okai lehetnek. Ronthatják az életminőséget, a munkavégző-képességet, a párkapcsolatot. A süllyedéses panaszok önállóan vagy műtétet kiegészítve eredményesen kezelhetőek konzervatív módszerekkel, amelyek fő pillére a medencefenéki izomtréning. 
A medencefenék kezelésének első lépése a kórelőzmény felvétele, amely kiterjed a medencefenéki (vizelet-, székletürítési, -tartási, szexuális) funkciókkal kapcsolatos panaszok, a szülések, sérülések, beavatkozások, betegségek, stb. megbeszélésére. Ezt követi a fizikális vizsgálat, illetve a műszeres mérés, amivel a szakember (nőgyógyász, gyógytornász, fizioterapeuta, manuálterapeuta) információt szerezhet az izom állapotáról (szorítóerő, megtartási, ellazítási képesség, stb.). A medencefenéki izomtréning célja a húgycső, a hüvely és a végbélnyílás körüli gátizmok erősítése. Hatásosságának alapfeltétele, hogy a gyakorlatok elsajátítását szakember irányítsa (Fekete Anna – Miskolc, Pepich Erika – Miskolc, Rigóné Tavaszi Piroska – Budapest, Nagy-Juhász Kitti – Budapest, Iván Edina – Dunakeszi, Dr. Mesterné Tóth Bernadett – Debrecen, Takács Gyöngyi – Győr, Gábor-Boros Edina – Szeged), továbbá hogy a páciens visszajelzést kapjon a gyakorlatok helyes kivitelezéséről a szakember, illetve biofeedback készülék segítségével (később a hüvelybe vezetett ujjal történő önvizsgálat útján), ugyanis a szóbeli és írásos instrukciók sokszor nem elegendőek: felmérések szerint a páciensek kb. 40%-a nem érti és/vagy helytelenül végzi a feladatokat, pl. a has- és farizmokat használja a gátizmok helyett. A helytelen kivitelezés hasűri nyomásfokozódáshoz vezethet, amely a medencefenék funkcióját tovább ronthatja. Kezdetben ún. megéreztetési technikákat alkalmazunk (vizelet-, székletvisszatartás imitálása, a hüvelybe helyezett ujj szorítása), hiszen fontos, hogy gátizomtorna végzése közben a has-, a far- és a csípőtáji izmok lazák maradjanak, és a medencefenéki izmokat tudatosan, célzottan tréningezzük. Ezután következik az izmok erősítése otthonra összeállított anyag segítségével. A gyakorlatokat naponta 1-2 alkalommal, üres húgyhólyaggal, hanyatt vagy oldalfekvésben javasolt végezni. Természetesen a szakember által végzett rendszeres (2-3 havonkénti) ellenőrzés ebben a szakaszban sem maradhat el. A gátizomtréning kiegészíthető és ezáltal eredményessége növelhető elektrostimulációval, biofeedback és hüvelysúly használatával. A biofeedback készülék használata során a páciens fülhallgatón hallja a gyakorlati utasításokat, a hüvelyben lévő érzékelővel pedig a készülék méri a kivitelezett mozgás hatékonyságát, és hallható visszajelzést küld a mozgás eredményességéről.